Jetzige Erkrankung: 49jährige Patientin mit chronischer Pankreatitis wurde aufgenommen zur Beobachtung nach endoskopischer Sonografie mit FNAB der Bauchspeicheldrüse.

Zustand bei der Aufnahme:

Subjektiv: die Patientin hat keine Beschwerden, Stuhlgang ist normal jeden zweiten Tag, jetzt in Ruhe keine Schmerzen, keine Atemnot

Objektiv: Vitalfunktionen: Temperatur: 36,6°C, Blutdruck: 134/84 mm Hg, Herzfrequenz: 68/Minute, Sauerstoffsättigung: 98% nativ, Größe: 179 cm, Gewicht: 60 kg.

Orientiert, wach, Eupnoe, fieberfrei, kein Ikterus, angemessene Beweglichkeit, die Patientin arbeitet zusammen. Grob neurologisch kein Defizit, keine Lateralisierung. Keine Sprachstörung. Der Kopf ohne Klopfschmerz, die Austrittspunkte des Nervus Trigeminus sind nicht schmerzhaft, die Funktion des Nervus Facialis ist normal. Die Augenäpfel sind frei beweglich, kein Nystagmus, die Skleren sind weiß, die Pupillen isokor die Ohren und die Nase ohne Sekretion. Die Zunge wird in der Mittellinie ausgestreckt., der Rachen ist bland, die Hydratation ist angemessen. Der Nacken ist frei, Lymphknoten, Schilddrüse kann ich nicht ertasten. Die Halsschlagadern schlagen symmetrisch, ohne Geräusche, die Füllung der Halsvenen ist nicht erhöht. Der Thorax ist symmetrisch, er atmet frei, das Atmen ist vesikulär – ohne sonstige Befunde beim Abhören. Die Herzaktion ist regelmäßig, zwei abgegrenzte Herztöne, kein Geräusch. Der Bauch ist im Niveau des Thorax, weich, lässt sich durchtasten, keine Raumforderung. Die Leber und die Milz lassen sich nicht tasten. Beim Abklopfen differenzierter Trommelklopfschall. Kein Klopfschmerz im Nierenlager. Palpation und Abklopfen ist nicht schmerzhaft. Peristaltik +. Digital-rektale Untersuchung führe ich nicht durch. Beine ohne Schwellungen und ohne trophische Veränderungen, der Puls lässt sich bis zur Peripherie tasten. Der Patient ist aktuell ohne Schmerzen NRS4 0/10. Keine Zeichen einer Depression oder von suizidalen Tendenzen.