Mikro: Tři vzorky jsou tvořeny tukovou tkání a nádorovou infiltraci,
která se šíří v dezmoplastickém stromatu s větší přítomností chronické
kulatobuněčné celulizace. Nádorové buňky se šíří disociovaně, nebo
tvoří naznačeně drobné shluky či glandulární formace. Nádorové buňky
jsou střední i větší velikosti, mají velká nepravidelná, místy
pleomorfní, místy hyperchromní jádra, místy patrná jadérka. Cytoplazma
je eozinofilní, někdy světlá. Na více místech spatřeny retrakční
artefakty. Mitózy pozorovány v počtu cca 5/10HPF. Jednoznačné
struktury lymfatické uzliny nepozorujeme.

Imunohistochemické vyšetření (1A, postupně provedeny 2 kola):

CKAE1/3, GATA3, E-cadherin: pozitivní v nádorových buňkách.

ER (Thermo Scientific, klon SP1): negativní (pozitivní kontrola).

PR (NCL, klon 16): negativní (pozitivní kontrola).

Ki-67 (Dako, klon MIB-1): v hot spots i 70%.

HER2/neu (certifikovaný kit Ventana HER2/neu, klon 4B5): silné,
kompletní zabarvení membrány ve více než 10 % nádorových buněk,
hodnoceno jako 3+ (pozitivní).

PŘEKLAD IMUNOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ

Imunohistochemické vyšetření (1A, postupně provedeny 2 kola):

CKAE1/3, GATA3, E-cadherin: pozitivní v nádorových buňkách.

ER (Thermo Scientific, klon SP1): negativní (pozitivní kontrola).

PR (NCL, klon 16): negativní (pozitivní kontrola).

Ki-67 (Dako, klon MIB-1): v hot spots i 70%.

HER2/neu (certifikovaný kit Ventana HER2/neu, klon 4B5): silné,
kompletní zabarvení membrány ve více než 10 % nádorových buněk,
hodnoceno jako 3+ (pozitivní).

……………….

Závěr: V punkci z klinicky uváděné lymfatické uzliny z levé axily je
nádorová infiltrace karcinomem, jehož původ na základě morfologie a
výsledků imunohistochemického vyšetření (GATA3+, ER-, PR-, HER2
pozitivní 3+) je nejspíše v mléčné žláze, a proto bychom ho hodnotili
jako invazivní karcinom nespecifického typu NST G3 (dříve duktální
invazivní). Může se jednat jak o lymfatickou uzlinu nádorem
spotřebovanou, také i o primární nádorové ložisko – nutná korelace se
zobrazovacími metodami.